Procedimiento de colocación de sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (GEP)
¿Qué esperar antes del procedimiento?
Haga preguntas
Se realizará una “examen preoperatorio” antes de la cirugía para asegurarse de que usted se encuentre en condiciones adecuadas para la colocación de la sonda. Esto le ofrece a usted y a un ser querido la oportunidad de conocer al equipo de atención sanitaria y plantear cualquier pregunta. El equipo también podría tomar muestras de sangre, frotis de piel y fotografías de la zona de su cuerpo donde se colocará la sonda. Los frotis de piel se toman con una bola de algodón. Es posible que también visite al equipo de anestesia para asegurarse de que puede recibir anestesia. El examen suele tener lugar en la clínica aproximadamente una semana antes de la cirugía.
Limpieza personal
El día previo a la cirugía, procure darse un baño o una ducha, y lavar su cabello. Esto reduce el riesgo de contraer una infección. También debe quitarse el maquillaje y el esmalte de uñas. Su equipo de atención sanitaria revisará las instrucciones sobre qué debe hacer.
Ayunas
Es importante no comer ni beber nada durante varias horas antes de la cirugía. A esto a veces se le llama estar “NPO”, “en ayunas” o “en ayuno”. El equipo del hospital le dará información al respecto. Siga las instrucciones detenidamente para evitar retrasar la cirugía.
Si su médico va a utilizar rayos X durante la intervención para colocarle la sonda, tendrá que ayunar antes de la cirugía. También se le puede pedir que se tome una bebida espesa y parecida a un batido que se llama “papilla baritada” la noche previa a la cirugía. El bario puede verse en la radiografía. El bario ayuda a mostrar con claridad el lugar donde se colocará la sonda.
Consentimiento
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento. Con esto, autoriza al equipo médico para realizar la cirugía. El equipo de atención sanitaria repasará todos los riesgos y beneficios de la cirugía.
Ingreso a quirófano
Cuando el equipo quirúrgico esté listo, se le llevará al quirófano. En el caso de niños y jóvenes, uno de sus padres o tutores puede quedarse con ellos por más tiempo, normalmente hasta que el paciente comience a sentirse con sueño.
¿Qué esperar durante el procedimiento?
Durante la cirugía, se hace una pequeña abertura (incisión) a través de la piel y el músculo hasta llegar al estómago, y por esa abertura se coloca la sonda GEP. Se introduce un endoscopio por la boca y a través del esófago hasta el estómago, para asegurarse de que la sonda quede en el lugar correcto. Un endoscopio es un tubo largo y flexible que tiene una cámara y una luz potente en la punta, la cual incluso se puede ver a través de la piel. Utilizando la luz del endoscopio como guía, se hace la abertura (incisión) de la gastrostomía a través de la piel hasta el estómago, y por ahí se coloca la sonda.
En el caso de niños y jóvenes, el procedimiento normalmente se realiza en un quirófano con anestesia general. Estarán dormidos mientras se introduce la sonda.
En los adultos, el procedimiento puede hacerse en la “Unidad de Endoscopia”. Antes de la cirugía, se le administrará un sedante para que no esté consciente de lo que ocurre a su alrededor. También se le administrará un anestésico local para adormecer la zona en la que se colocará la sonda. Se le colocará un protector bucal para protegerle de la mordida accidental de la lengua o del endoscopio.
Una vez colocada la sonda GEP, un pequeño tope sujeta el extremo de la sonda en su sitio dentro del estómago e impide que se salga. En la parte externa del cuerpo queda un pequeño disco que ayuda a mantener la sonda en su lugar.
Es posible que no se pueda colocar la sonda GEP en el primer intento. Esto puede deberse a varios motivos. Si esto sucede, se puede utilizar un método diferente para colocar la sonda, normalmente otro día.
¿Qué esperar después del procedimiento?
Después de la cirugía, pasará a la sala de recuperación para despertar y recuperarse de la anestesia. A menudo se utiliza una infusión intravenosa (i.v.) para administrar líquidos adicionales y mantener la hidratación. Se le administrarán analgésicos para mayor comodidad. A continuación, se le llevará de vuelta a su habitación del hospital. Con frecuencia será necesario pasar una noche en el hospital mientras se recupera.
Recibir anestesia general puede provocar vómitos o náuseas. Después de la cirugía, también podría tener dolor de garganta, sentirse un poco mareado o tener frío y escalofríos.
En algunos casos, el endoscopio puede causar una lesión en el esófago (el tubo de la comida) o en el estómago. Esto puede causar dolor o molestias leves durante un par de días después de la colocación de la sonda.
Inicio del uso de la sonda GEP
La sonda GEP normalmente se puede usar de inmediato. El personal de enfermería la revisará para asegurarse de que funciona, introduciendo una pequeña cantidad de agua en ella. A continuación, le proporcionarán una pequeña cantidad de nutrición líquida. La cantidad de nutrición aumentará lentamente durante los días siguientes hasta que su organismo tolere bien la comida.
Dolor
Después de la cirugía, podría sentir inflamación, cólicos o dolor de estómago. Esto se debe a que a veces se introduce aire en el estómago para facilitar la colocación de la sonda. Sentirá algo de dolor en la zona donde se colocó la sonda. La zona de colocación de la sonda suele doler más durante los primeros días después de la cirugía. El dolor mejorará con cada día que pase. La mayoría de las personas se sienten mejor en un plazo de dos semanas. Hable con su equipo de atención sanitaria sobre cómo controlar el dolor.
Drenaje
Es común que salga un poco de líquido del lugar donde está la sonda. Durante la cicatrización, puede presentarse un poco de sangrado leve. Es normal que en el lugar de la sonda se forme una costra y salga algo de líquido. El líquido puede aparecer y desaparecer. Esto puede durar varias semanas. Es útil colocar una gasa en el lugar de la sonda para absorber el líquido y mantener la piel sana y seca.
Enrojecimiento
Mientras la piel se recupera de la cirugía, el lugar de la sonda puede presentar un poco de enrojecimiento o irritación. Esto es normal y mejorará a medida que la zona vaya cicatrizando.
Actividad
La mayoría de las personas pueden levantarse de la cama, sentarse en una silla o caminar el día de la cirugía. Podrá retomar sus actividades habituales aproximadamente a las dos semanas.
Regreso a casa
Antes de que pueda irse a casa, el equipo médico querrá asegurarse de que usted esté listo Esto incluye:
- Que el dolor esté bajo control.
- Que tolere bien la alimentación por la sonda.
- Que haya recibido instrucciones sobre cómo cuidar la sonda y la piel alrededor de ella.
- Que haya recibido instrucciones sobre a quién llamar y cuándo hacerlo si tiene alguna duda o problema.
¿Qué esperar en casa?
Antes de salir del hospital, le darán una cita para una revisión. Esa cita puede ser en el hospital, en la clínica de sondas de alimentación o en su casa con el equipo de atención médica en el hogar. También se le darán instrucciones y datos de contacto de emergencia en caso de que tenga algún problema.
Conclusiones clave para el hogar:
- Practique un “buen” cuidado de la piel y la sonda
- Comprenda el horario de alimentación
- Limpie la sonda con regularidad
- Conozca qué hacer si surge alguna duda o problema.
Sepa cuándo llamar a su equipo de atención sanitaria
Las sondas GEP son una forma segura de recibir nutrición y líquidos, pero a veces pueden presentarse problemas. Algunos problemas necesitan atención urgente, mientras que otros, no.
Si observa alguno de los problemas urgentes a continuación, no ponga nada más en la sonda hasta que haya hablado con su equipo de atención sanitaria. Es posible que tenga que volver al hospital para que le revisen la sonda.
Problemas urgentes:
- Dolor intenso, especialmente si esto ocurre mientras se utiliza la sonda para la alimentación o la medicación
- Sangrado alrededor de la abertura de la sonda que no se detiene
- Salida de líquido o alimento por la abertura alrededor de la sonda de alimentación.
Si nota alguno de los siguientes problemas que no son urgentes, vigílelo y comuníquese con su equipo médico si el problema empeora con el tiempo. Es posible que tenga que volver al hospital o a la clínica para que le revisen la sonda.
Problemas no urgentes:
- Signos de infección:
- Enrojecimiento
- Hinchazón
- Dolor
- Drenaje con mal olor
- Piel caliente
- Fiebre
- Salida de una gran cantidad de líquido que no desaparece o que causa enrojecimiento en la piel.
- Aparición de un exceso de tejido en el lugar de la sonda.
- La sonda se sale o se mueve fuera de su lugar. Si esto ocurre, será necesario reemplazarla antes de que el estoma (la abertura) se cierre.
